什么是腭瘘？

腭瘘是腭裂病人在手术后，在口鼻腔间存在不正常的相通，通常位于悬雍垂与牙槽嵴之间出现伤口的裂开，导致腭裂。

腭瘘有什么危害？

腭瘘能造成病人语音功能障碍、鼻腔口腔卫生不良、听力障碍和心理疾患等并发问题。

出现腭瘘的原因是什么？

大部分腭瘘最早出现在腭裂手术后期，由局部伤口的裂开直接导致，源于创缘张力或血运的问题。

个别腭瘘出现另外一个时期是在I期正畸（植骨前）治疗，尤其是上颌扩弓时。

正畸扩弓和腭裂产生的原因相关性存在争论。但是大多数有经验的医师相信，上颌扩弓时发现的腭瘘是原先存在的口鼻腔瘘，事实上不是由正畸治疗导致的。婴儿期存在的小瘘口，由于上颌骨段塌陷致腭部过窄，隐藏了瘘口，而通过正畸或正颌方法扩弓，腭瘘才显露出来。

早些年腭瘘发生率很高，随着手术技术的改进，其发生率逐渐降低。

什么时候需要接受腭瘘修复手术？

婴儿期，对功能没用影响的1-4mm小腭瘘一般推迟到儿童时期再修复。如果没有功能性语音和进食相关问题，腭瘘修复可与咽成形术以及牙槽嵴裂植骨术同期进行。

如果腭瘘大于5mm，就很可能出现功能性问题，如说话时鼻漏气、食物和液体从鼻子漏出来，以及口腔卫生相关的问题。临床上如果出现明显功能问题，应早期关闭腭瘘。决定手术之前，需要衡量腭瘘关闭的目的，和二期腭部手术可能产生的不良后果，如粘软骨膜瘢痕收缩所造成的上颌骨发育问题。还要需要考虑手术方法，在婴儿期和幼儿期，可用局部瓣或二次腭裂修复。另外，若需要局部瓣（舌瓣），病人应能够配合手术，并适应围手术期的进食方式变化。

腭瘘修复的时间有很大差异，在医学界仍存在争论。一些医师和唇腭裂治疗中心提倡相对积极的治疗，早期关闭腭裂术后的腭瘘。

提示：若发现腭瘘应及时咨询医师，并根据自家宝宝情况设计解决方案。