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鼻模(鼻孔保持器)是依据鼻前庭正常形态而制作的医用硅胶制品,在唇裂鼻畸形手术之后(有些唇隐裂或轻微不全唇裂的病人术前也可以使用)戴上它,可以诱导鼻翼软骨以及鼻前庭外部形态的正常发展。它的作用主要有以下几点:

1. 对于唇隐裂的孩子和一些轻度不全唇裂的孩子,其鼻翼塌陷,可以在出生后就开始佩戴鼻模,矫正鼻畸形。鼻模能够给鼻翼塌陷的一边以支撑的作用,坚持佩戴,能够改善鼻翼的生长成型。

2. 唇裂鼻畸形的鼻翼软骨形态不像正常孩子那样是拱形的,多为扁平状。而在孩子早期,鼻翼软骨是有可塑性的。利用这一生理特点,应用唇裂鼻模可以使原来扁平的鼻翼软骨变成具有正常曲度的拱形。这点尤为重要,因为鼻翼软骨的曲度对鼻部形态的影响重大,而以后靠手术来改变鼻翼软骨的曲度是非常困难的。

3. 唇裂鼻畸形在整复过程中,会在鼻翼软骨和皮肤之间做广泛的分离,分离的目的是为了让错位的组织重新在正常位置再附着。术中我们会在一些重要的位点进行缝合固定,唇裂鼻模的应用可以稳定矫正后重新附着的效果。

4. 初期唇鼻手术之后,鼻模的衬垫可以使鼻翼软骨和皮肤间广泛分离的空腔消除,以避免今后的鼻穹窿部过于肥厚。

5. 唇裂鼻模的使用是一个特殊的、需要医生和家长交接完成的过程。医生要为孩子选择合适的大小型号,要教会家长该如何使用,家长在回家使用一段时间后还要来请医生复诊,看唇裂鼻模还合不合适,需要不需要更换……这个过程至少需要一年,甚至更长。

 

佩戴鼻模注意事项:

1. 在刚开始使用鼻模时,建议在鼻模上抹上红霉素软膏再戴,等到术后2周之后,鼻子的伤口完全复原,就可以使用婴儿油或者凡士林,当作润滑剂。注意戴法是窄面朝上,宽面朝下。鼻模佩戴的时候必须将整个戴进去,这样才能够将鼻型撑得漂亮。

2. 宝宝初戴的时候会不舒服,会有哭闹的现象,但每个宝宝的情况不同,需要有一段时间的适应期。鼻模佩戴后的固定也很重要,一般可采用婴儿胶布固定。有些家长在鼻模连接部系根细绳捆在颈部也是个很好的办法。

3. 鼻模使用的时间当然是越长越好,但仍要看父母的照顾情况和小朋友的配合程度。佩戴时间一般至少1年以上。一般来说,小朋友大概是9个月到1岁左右会开始排斥鼻模,不肯戴。但大部分的小朋友都可以戴到1岁以上的。而在追踪中也发现,就是在1岁左右的鼻孔变动情况最大,如果不继续戴,患侧的鼻孔便开始塌陷,畸形逐渐严重。所以坚持是非常重要的。

4. 鼻模主要的作用是支撑鼻形状,因此大小一定要合适,太大或者太小都会起不到应有的效果。在佩戴唇裂鼻模的期间,随着鼻孔的逐渐长大,会需要更换鼻模尺寸。在第一次唇修补手术后到1岁之间,大概需要换2次左右,每次不一定是增大一号,有可能需要增大23号。

5. 鼻模大小的选择很重要,合适的大小是将鼻模戴入后的感觉应稍稍有点紧。鼻模从小到大有十三个型号,有专门的一套唇裂鼻模调试器,医生可以用调试器中的适宜型号去给孩子试戴,最后选择一个当时最合适的型号。


鼻模因需要长期和鼻腔粘膜接触,属于国家规管的二类医疗器械产品,必须使用正规注册生产的产品,保证儿童佩戴的安全性。