为什么要询问“耳朵”的问题？

腭裂的孩子，软腭的肌肉分布不正常，使得咽鼓管的功能失常。咽鼓管是从耳朵内的中耳到咽喉的一条通道。咽鼓管可以让中耳的分泌物引流到咽喉中，也可将空气导入封闭的中耳腔内，维持鼓膜内外二侧的压力平衡。所以腭裂孩子经常有中耳积水（又称为渗出性中耳炎）的问题产生。

父母也许会反应，孩子是可以听得见的？确实是这样，一方面，因为中耳积水，使鼓膜动度下降，部分患儿可能出现听力损失，但是损失程度大多数较轻，不会影响与父母的交谈和沟通，家长常不易发现。另一方面，中耳积水只影响了部分声音的传导，孩子最终获得的声音可能是某个频率段损失的声音，这种损失可能对于一个语言发展成熟的人来说不会产生过多的影响，但是对于一个语音和语言都处在发展阶段的婴幼儿来说，会影响他们的语言学习。多数文献报道，腭裂患儿伴发中耳炎、听力障碍等中耳疾病的发布年率在40%-100%。

在家如何观察“耳朵”问题？

中耳积水的症状主要有听力减退或耳内有肿胀感。但因幼儿大多不会表示，所以父母一般都不会察觉。除非积水发生感染，变成急性化脓性中耳炎时，才会有发烧或是外耳道有分泌物流出等现象。有时幼儿会因为耳朵不舒服而时常用手抓耳朵，或有反应较慢、看电视需要很大声音等现象，此时也要怀疑是否耳朵有问题。

还有一个症状，表现在孩子的发音上。需要家长留心观察，如果同一个声音，孩子会发出不同的声音，也应警惕可能存在中耳积水的问题！

中耳问题如果不治疗有什么后果？

渗出性中耳炎如果不治疗，久而久之，鼓膜及中耳腔会结疤而硬化，如果再加上经常的化脓性中耳炎，则鼓膜及中耳腔受损的程度会更严重，而造成永久的听力障碍，最终影响发音与语言发展。另外，慢性中耳炎的患者，也容易在耳道中产生一种“胆脂瘤”，会破坏耳道、内耳、颅骨、甚至压迫到脑部。

因此一定要积极观察，早期发现，早期治疗，当然这些问题也自然不会出现了。即使已经对语音产生了一定的影响，当中耳功能改善后，因为正处在语音语言发展期，语音问题通过已建立好的正常听觉反馈是可以纠正的。

中耳问题的诊断和治疗？

耳朵的问题自然交给耳鼻喉医生。耳鼻喉科医生可以用耳镜来检查鼓膜是否正常，一般会作声阻抗检查（没有什么侵入性，幼儿都可以接受），以测出早期的中耳病变。要定期（一般腭裂术前，术后，以及复诊语音时）或感冒时看耳鼻喉科医生，如果存在积水，依医生的评估先进行服药治疗的保守治疗，必要的时候需要放置中耳导气管。